最靠谱的椎间孔镜腰椎髓核摘除术后康复计划1、术后1月内。以卧床为主,可适当下地活动,仅限上厕所、吃饭等简单动作,下地活动务必佩戴腰围。术后12-14天视创口情况拆线。术后口服抗生素7-10天。如有出现疼痛则口服洛索洛芬(1片/每日3次)或塞来昔布(1粒/每日1次),迈之灵(2粒/每日2次),甲钴胺片(1粒/每日3次)。此期间康复项目:1.踝关节跖屈2.直腿抬高 2、术后1-3月。可逐渐增加下床活动次数,但仍需佩戴腰围直至术后3个月。严禁久坐(大于30分钟)及弯腰干活。如有疼痛不适请联系手术医师。此期间康复项目:继续1踝关节跖屈2直腿抬高。增加3空中自行车3. 空中蹬自行车3、术后3-6月。可以相对自由活动,但仍不允许久坐及弯腰干活,可增加后仰。复查腰椎核磁。此期间康复项目:腰背肌锻炼,如锻炼期间出现不适症状可暂停锻炼。同时可坚持每日游泳 4.小燕飞:5.腰桥:4、术后6月以后,可以自由活动,但尽量减少坐的时间,并且注意坐姿(如下图),同时尽量少弯腰,如果需要捡东西,尽量选择屈膝、屈髋姿势(如下图)。 1.正确坐姿2.正确弯腰搬重物厦门大学附属翔安医院骨科-危国军
人类约有1/3的时间是在枕头上度过的,因此枕头的合理应用,在颈椎病的预防中起相当重要的作用。常常有人在起床时出现“落枕”,这就是典型的由于枕头使用不当(睡眠姿势不良)所致。那么,什么样的枕头是最佳选择呢? 1、枕头要有充足的宽度和适当长度,并能随睡眠姿势改变而塑性。如枕头较窄,仰卧时可能只是头或部分颈部枕在枕头上,这样,使颈椎出现异常曲度,从而加速了颈间盘乃至颈椎的退变。 2、硬或软的枕头不仅不能维持颈椎的生理曲线,而且极易导致颈肩部肌肉疲劳,出现各种症状或使已有的症状加重。 3、任何的所谓“定型颈枕”都对颈椎的保健、对颈椎病患者有害无益。比如,有人把定型的很硬的窄枕头或磁疗枕在患者仰卧时,垫在所谓的颈椎生理前凸的凹面,这种枕头,不仅使应用者睡眠时很辛苦(因为要坚持长达8小时的仰卧睡眠,不仅会使颈部的肌肉疲劳,也会使腰部肌肉得不到休息)从而加速了腰部肌肉和腰间盘的劳损,一旦使用者由仰卧改为侧卧时,则这种定型的硬枕头则必然会加速颈椎的退变。比如,患者应用这样的枕头向左侧卧位时,必定会出现颈椎右侧小关节囊张力明显增加。反之,右侧卧位时,左侧小关节关节囊张力增高,由于关节突表面分布大量神经纤维,因此,这样的枕头用久了,必定会出现颈肩痛,导致颈椎病或使原有的颈椎病加重。 4、优质的枕头应该具备如下特点:1)软硬适度,避免过软或过硬而导致侧卧状态下关节囊张力变化;2)充足的宽度和适当的长度,避免了仰卧状态下只是头部枕在枕头上,而部分颈部不能枕在枕头上而导致颈椎生理曲线变化,产生症状;3)枕头的高度可塑形,即从仰卧状态改变为侧卧位时枕头的高度可调整基本同肩宽(避免侧卧时由于枕头高度不适当导致小关节张力变化而出现症状)。 枕头要有充足的宽度,适当长度,并能随睡眠姿势改变而塑型。 枕头太低,导致左侧关节囊张力增加。 枕头太高,导致右侧关节囊张力增加。
1.长期从事坐位工作的人,容易引起腰部疲劳,研究发现在站、卧、坐三种姿势中,以坐位腰部负荷最大。 预防的方法是工作一段时间后,站起作一些腰部的活动或工作中经常变换一下姿势,避免某些肌群较长时间处于固定收缩状态。在日常生活中取坐位时,最好是靠背椅,因为在坐位躯干前倾20度时对腰间盘压力最大。长途汽车司机亦可根据行驶情况,酌情减少上半身的前倾姿势,预防腰间盘突出的发生。腰肌较弱或年龄较大的人应尽量避免低坐位姿势,如坐矮凳子、矮沙发、软沙发,腰肌容易疲劳。2.从事站立工作的人站立时间较长时,可将一只脚踩在前方的柜台杠,小凳上等,使髋关节、膝关节微屈,这样可减少腰部的负荷,减轻腰部劳损。3.从事专业体育运动者更应注意保护腰部,每于剧烈运动前要做充分的准备活动,运动后不宜立即行冷水浴,因运动中体内血管扩张,并可能有轻微的肌肉损伤。此外,锻炼的强度要循序渐近,进行强度较大的运动时,应辅以必要的保护措施。4.热水浴辅以按摩可迅速解除重度腰肌疲劳。此法可加速组织血液循环及淋巴回流,促进代谢(致痛)产物排除,增进肌肉耐力。5.睡觉的姿势以侧卧、保持髋关节、膝关节适当屈曲位对防止腰部劳损有利,因仰卧下肢伸直时,可使腰椎呈前凸位,易疲劳。一般慢性腰腿痛的病人不宜睡较软的弹簧床。6.穿高跟鞋会使腹部前凸,骨盆向前倾,加速腰部的劳损。年轻时因肌肉弹性好、较发达尚可代偿,中年以后肌肉松弛可增加腰椎小关节囊的负担而引起腰痛。特别是体重重、腹部大、腰骶角大(臀部后耸)者,不宜穿高跟鞋。7.适当的体育锻炼,是防止腰腿痛的重要措施。锻炼的方式可根据年龄、体质、条件等酌情选用不同的形式。如各种体操、球类、太极拳、游泳等均可使肌肉强健、增加耐力。坚持睡前及起床后做背部肌肉锻炼。(图一飞燕点水式背肌练习:俯卧,双上肢放在胸廓两侧,反复做抬头挺胸、小腿及脚点后翘姿势),不仅可预防腰痛,而且对腰间盘突出术后减缓腰椎间关节的继续退变,保证远期疗效的持久性,对腰椎不稳产生的症状及许多退变或损伤因素导致的慢性腰腿痛,亦是行之有效的方法。8.避免受凉和潮湿的环境,身体任何部位的疼痛都会因寒冷、潮湿等因素导致局部血管收缩而使致痛物质增加,从而使症状加重。9.个子较高的家庭主妇,在切菜、洗碗、洗衣时,要注意适当调整菜板(菜台、洗具)的高度,尽可能避免日积月累的弯腰动作加速腰椎的劳损。10.搬拿重物时(如搬洗衣盆、啤酒箱)正确的姿势应该是在髋膝关节屈曲状态下进行。这样一部分力分散到下肢,减轻了腰部的负荷,如果膝关节伸直状态下进行,则全部力量直接作用到腰间盘、腰部棘间和棘上韧带,对腰的损伤最大(图二A搬重物正确姿势B不正确姿势)。附图:图一.飞燕点水式背肌练习:俯卧,双上肢放在胸廓两侧,反复做抬头挺胸、小腿及脚点后翘姿势图二.A搬重物不正确姿势; B搬重物正确姿势。
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